Bulletin de soutien

Je souhaite moi aussi participer aux projets de développement agricole, éducatif et culturel dans la région de Kaolack au Sénégal par:

• Le renouvellement de mon adhésion.

• Un don de _ _ _ _ Euros.

• L’adhésion à l’association.

Vos coordonnées:

Nom, prénom :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Adresse : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Tél:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _       Email: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Demande mon adhésion pour l'année 2012 en qualité de:

• Parrain/marraine d’un enfant : 10 euros/mois (virement bancaire )

• Membre actif : 5 euros /mois (virement bancaire) ou 60 euros

• Membre adhérent : 30 euros

• Membre sympathisant : 10 euros

  L’adhésion est valable un an et un courrier de renouvellement vous sera adressé chaque année.

   

Votre règlement:

• En espèce

• Par chèque

• Par virement bancaire

   

Coordonnés bancaire :

« Association Keur Teranga » 

Code banque : 16806             Code guichet : 00820

Numéro de compte : 66036527626      Clé Rib : 45

       Date: _ _ / _ _ /_ _ _ _          Signature:

Association Keur Teranga

lieu dit :« Rotière »

03 210 Marigny

Tél:06.23.76.01.58 E.mail: keur_teranga@hotmail.fr